尾花沢市では、がん患者の皆様の就労や社会参加を応援するため、ウイッグ・乳房補整具の購入経費の一部を助成します。ご希望の方は、下記のとおり申請ください。

助成を受けることができる方

〇次のすべての要件を満たす方

  • 尾花沢市に住所がある方
  • がんと診断され、その治療を受けた方又は受けている方
  • がん治療に伴う脱毛又は乳房の切除により、就労や社会参加等に支障がある又は支障が出るおそれがあり、ウイッグ又は乳房補整具を必要とする方
  • 他の法令等に基づく公的助成を受けていない方

助成対象及び助成金額など

<助成対象>令和5年4月1日以降に購入した医療用ウイッグ・乳房補整具

<助成金額>

ウイッグ 2万円又は、購入経費の2分の1の額のいずれか低い額
乳房補正具 1万円又は、購入経費の2分の1の額のいずれか低い額

<助成制限>医療用ウイッグ・乳房補正具 各1回まで

申請手続き

次の書類を準備し、健康増進課の窓口へお越しください。

申請に必要なもの

 ●尾花沢市がん患者医療用ウイッグ・乳房補整具購入助成金交付申請書兼請求書

pdfファイル「PDF版」をダウンロードする(PDF:139kB)
wordファイル「ワード版」をダウンロードする(DOCX:25kB)

  • がん治療を証明する書類の写し(お薬手帳や診療明細書、治療方針計画書など)
  • 領収書(令和5年4月1日以降に購入したもの)※レシートのみは不可
  • 本人確認書類(運転免許証の写し又は医療保険証の写し)
  • 通帳の写し(表紙を開いたページの写し)

※申請者が本人ではない場合、上記に加えて下記が必要です
 ●委任状

pdfファイル「PDF版」をダウンロードする(PDF:83kB)
wordファイル「ワード版」をダウンロードする(DOCX:15kB)

  • 申請者の確認書類(運転免許証の写し又は医療保険証の写し)

関連 

山形県HP「医療用ウイッグ及び乳房補正具の購入費用を助成します」